Sommaire
Cet article contient des liens affiliés et je suis susceptible de toucher une commission si vous faites un achat, merci !
Avec tous les conseils voyage que je vous partage, notamment sur les États-Unis, je souhaite aujourd’hui insister sur un point crucial : l’importance de souscrire à une assurance voyage si vous visitez les USA, et si vous y vivez comme moi, de bien avoir une assurance santé couvrant au moins les soins d’urgences à l’hôpital.
Une appendicite urgente : une facture astronomique
Dans un précédent article, je décrivais les symptômes d’une crise d’appendicite et les dangers si elle n’est pas traitée rapidement. Mais ici, je veux aborder un autre aspect tout aussi choquant : les frais médicaux aux États-Unis.
Contrairement au système de santé français, les tarifs américains sont imprévisibles et souvent exorbitants. Par exemple, dans mon cas, les frais ont été facturés par plusieurs entités différentes :
- L’hôpital a facturé ses propres services.
- Le chirurgien a envoyé une facture séparée
- L’anesthésiste une 3ème facture
- Et un médecin pour une prise de sang si j’ai bien compris, enverra la 4ème facture
Cette fragmentation des frais complique la compréhension du coût total, et il est facile de se retrouver face à une somme colossale.
27 heures à l’hôpital : 120 000 $ pour une opération
Suite à mon admission aux urgences, tout s’est déroulé très vite : scanner, diagnostics, discussions avec les médecins, puis l’opération. Ce que je n’ai compris qu’après, c’est que ces 27 heures passées à l’hôpital allaient devenir les plus chères de ma vie.
Le montant total des factures ? 120 000 $ !
Heureusement, mon assurance a couvert une grande partie, mais il reste environ 10 000 $ à ma charge, une somme que je dois maintenant payer, mais cela reste énorme, c’est incroyablement cher, imaginez si mon état de santé s’était aggravé et que j’aurai du passer plusieurs jours à l’hôpital, il se serai passé quoi financièrement ?
Le problème du In Network et Out of Network
Les assurances ici chez nous ont quelques choses que je ne connaissais pas, moi qui vient de France : Ce qui est dans le réseau et ce qui ne l’est pas ! Sur le chemin depuis le médecin qui m’a demandé de me rendre aux urgences au plus tôt, j’ai pris le temps d’appeler l’assurance pour confirmer que l’hôtel le plus proche était bien In Network (en gros, partenaire réseau de l’assurance).
Je ne me pouvais pas conduire longtemps, épuisé il fallait que je fasse au plus simple, au téléphone l’assurance me confirmer bien que l’hôtel est In Network, à ce stade, je me suis dis ok je peux désormais juste penser à aller mieux, enfin pour quelques heures…
Sur les 4 factures reçus que j’ai mentionné ci-dessus, 2 étaient Out Of Network, donc pas vraiment pris en charge par mon assurance, pour un reste à chaque d’environ 10 000$, vous imaginez le montant les gars ?
Après avoir réalisé quelques recherche, dans le cas d’une urgence vitale qui ne permet pas de choisir un autre médecin ou hôpital, il existe une protection ici aux USA qui se nome le NO SURPRISE ACT, mais c’est quoi exactement ?
La loi « No Surprises Act » (NSA) en détails
La loi No Surprises Act (NSA) est une loi fédérale américaine qui a pour objectif à réduire les factures médicales surprises en aidant les patients à comprendre à l’avance les coûts de leurs soins de santé. La loi est entrée en vigueur le 1er janvier 2022.
Elle protège notamment de :
Les factures médicales surprises
Si vous êtes couvert par une assurance via votre employeur, un Health Insurance Marketplace®, ou un contrat individuel souscrit directement auprès d’un assureur, les nouvelles règles introduites par la loi apportent plusieurs protections :
- Interdiction des factures surprises pour les services d’urgence
Vous ne pouvez plus recevoir de factures surprises pour la plupart des soins d’urgence, même si ceux-ci sont fournis hors réseau ou sans autorisation préalable. - Limitation des coûts hors réseau pour les services d’urgence et certains soins non urgents
Les frais supplémentaires liés au hors réseau, comme la coassurance ou les franchises, sont interdits pour ces services. Vous ne paierez jamais plus que les frais standards du réseau pour ces soins. - Interdiction des frais et factures de solde pour certains services complémentaires
Les prestataires hors réseau (par exemple, en anesthésie ou en radiologie) intervenant dans un établissement couvert ne peuvent plus facturer des frais hors réseau ni imposer de factures de solde pour leurs services. - Transparence et consentement du patient
Les prestataires et établissements de santé doivent vous fournir un document clair expliquant vos protections contre la facturation surprise. Ce document doit également indiquer :- Les démarches à suivre si vous pensez que vos droits n’ont pas été respectés.
- Que vous devez donner explicitement votre consentement pour renoncer à ces protections et accepter la facturation hors réseau.
À noté concernant ce 4ème point, je me demande quel est la validité légal d’un tel consentement, j’étais dans un état si mauvais que je n’arrivais même pas à lire ni à me concentrer, j’étais plié en deux. À ce jour, je suis toujours en train de négocier pour trouver une solution.
Attention, cette loi ne s’applique pas aux touristes donc pensez à bien souscrire une assurance voyage !
Les limites des assurances voyage classiques
Beaucoup de voyageurs pensent qu’une assurance voyage classique suffit. Cependant, les plafonds de couverture varient souvent entre 150 000 $ et 300 000 $, ce qui peut suffire pour un problème mineur. Mais imaginez une situation plus grave, comme une blessure nécessitant une chirurgie et plusieurs jours d’hospitalisation. Dans un tel cas, les frais pourraient facilement dépasser le plafond.
Assurance voyage : comment bien se couvrir ?
Voici quelques conseils pour choisir une assurance adaptée :
- Évaluer vos risques : Un séjour urbain diffère d’un voyage sportif (randonnée, plongée, etc.).
- Vérifier les plafonds de couverture : Certaines assurances, comme l’Air France American Express Platinum, couvrent jusqu’à 2 millions d’euros. Cela inclut également les membres de votre famille si vous avez réservé votre vol avec la carte.
Bien que souscrire une assurance puisse sembler un coût supplémentaire, elle devient indispensable en cas d’urgence. Par exemple, une simple visite chez un généraliste à Las Vegas coûte environ 350 $, sans compter les médicaments ou examens complémentaires.
Attention aux ordonnances françaises
Si vous suivez un traitement chronique, prenez vos médicaments avec vous, accompagnés d’une copie de votre ordonnance. Les ordonnances françaises ne sont pas valables aux États-Unis, ce qui signifie que vous devrez consulter un médecin sur place pour en obtenir une nouvelle.
Mon conseil pour voyager serein
Si vous voyagez aux États-Unis, ne prenez aucun risque :
- Souscrivez à une assurance avec un plafond élevé.
- Prévoyez une carte bancaire offrant une couverture santé internationale.
- Planifiez vos traitements médicaux pour éviter les surprises.
Je vous recommande de consulter des options comme l’assurance Chapka ou la carte American Express Air France Platinum, que j’utilise depuis plus de 10 ans et qui offre des niveaux de protection haut de gamme.
